工人日報—中工網記者 姬薇

6月3日，中國疾控中心傳染病預防控制所等單位發布《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書。幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發生密切相關的細菌性病原體。1994年，國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌列為I類致癌因子。幽門螺桿菌感染者中有1％～2％　會發展為胃癌。

白皮書指出，我國幽門螺桿菌人群感染率近50％，不同人群感染率在35．4％～66．4％之間。那么，什么是幽門螺桿菌？有哪些傳染源和傳播途徑，它和胃癌有何關系？哪些人是容易感染幽門螺桿菌的高危人群？

(資料圖)

什么是幽門螺桿菌？

白皮書指出，幽門螺桿菌是一種與多種重大慢性疾病相關的致病菌，具有傳染性。幽門螺桿菌在不同地域、不同人群感染率有較大差異，與社會經濟條件和衛生條件相關，飲食習慣與幽門螺桿菌感染的發生密切相關。農村感染率高于城市，成人感染率高于兒童。

傳染源

人類是幽門螺桿菌感染的唯一自然宿主，傳染源主要是幽門螺桿菌感染者，盡管在個別動物體內也有檢出的報道，但不構成對人類感染的明顯風險。

傳播途徑

幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括“口－口”傳播和“糞－口”傳播，水源性、食源性和醫源性傳播等也是受到關注的傳播途徑。幽門螺桿菌可通過感染者的嘔吐物、咀嚼食物以及受污染的水和食物傳播，也可通過消毒不徹底的內鏡操作等醫源性途徑傳播。

家庭內傳播是新發感染和再感染的重要途徑，家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、咀嚼喂食、不良的衛生習慣等。增強使用公筷、公勺的意識，提倡分餐制，避免食用被污染的食品和飲用受污染的水等，有助于防止幽門螺桿菌在家庭成員間的傳播。

易感人群

人類對幽門螺桿菌普遍易感。免疫功能受損的人更容易感染幽門螺桿菌。遺傳因素可能會影響個體對幽門螺桿菌感染的易感性，某些人可能具有對幽門螺桿菌感染更高的遺傳易感性。

幽門螺桿菌感染相關疾病

幽門螺桿菌感染一般具有慢性、持續性特征，并通過與宿主因素、環境因素交互作用引發相關疾病。幽門螺桿菌感染相關疾病譜廣，包括消化道和消化道外的多種疾病，其中最常見的包括胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、胃癌，以及免疫性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等。

幽門螺桿菌和胃癌有多大關系？

胃癌的發生與多種因素相關，包括感染、環境和遺傳因素等。幽門螺桿菌感染已明確是胃癌（尤其是遠端胃癌）的致病因素，在胃癌的發生和發展過程中均發揮重要的致病作用。

根據病理組織學表現可將胃癌分為腸型和彌漫型2種類型，以腸型最為常見。目前主流的胃癌發生相關學說認為，由炎癥介導的腸型胃癌發生經歷了從正常胃黏膜、慢性活動性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化生、上皮內瘤變至胃癌的一系列演變過程。

幽門螺桿菌感染及其引發的慢性胃炎是胃癌發生的首要前驅因素，其持續感染可能導致胃黏膜功能性腺體的喪失（萎縮），及胃部正常腺體和小凹上皮被腸型細胞替換（腸化生）；也可誘導宿主DNA損傷、誘導DNA甲基化以干擾細胞信號傳導等。幽門螺桿菌不僅引發胃黏膜炎癥反應，其在癌前病變的發生和發展中也是主要致病因子。幽門螺桿菌的持續感染與宿主遺傳易感性和外部環境因素交互作用，決定了胃癌發生和發展進程。

懷疑自己感染了幽門螺桿菌該怎么做？

北京大學第一醫院消化內科教授胡伏蓮表示，總而言之去做呼氣實驗，吹一下氣，半個小時，你有幽門螺桿菌感染或者你沒有，馬上就能給你結果。你如果發現有幽門螺桿菌感染，而且也有明顯的消化不良癥狀，建議除了去檢查幽門螺桿菌，治療幽門螺桿菌以外，再去做一次胃鏡，這樣比較好。如果從來沒有做檢查的話，就要健康檢查，也應該去查一下，就可以預防或者是明顯降低胃癌的發生率，這叫一級預防，非常重要。

幽門螺桿菌可以根治嗎？

專家表示，幽門螺桿菌首先是可以達到根治的，臨床藥物治療是主要手段。

白皮書提示，在幽門螺桿菌感染的根除治療中，要注意抗衡因素，是指足以能與幽門螺桿菌根除治療獲益相抗衡的因素，比如健康狀況、年齡等。根除治療應遵循“檢測－治療”原則，一旦檢測出幽門螺桿菌感染，如果沒有抗衡因素存在，均應鼓勵進行根除治療。

有胃癌家族史等高危因素的感染者強烈推薦進行根除治療。對有抗衡因素的感染者，應由臨床專家根據根除治療帶來的獲益和可能帶來的問題作出診斷。

如何預防幽門螺桿菌感染？

白皮書提示，個人是預防和降低幽門螺桿菌感染危害、保障身體健康的第一責任人。個人要養成良好的衛生習慣，特別是提倡公勺公筷的進餐習慣。此外，政府應加強幽門螺桿菌感染危害的科普宣傳，特別是將其納入國家學齡前兒童習慣養成和中小學衛生健康管理課堂。通過提高個人衛生健康素養，有效減少幽門螺桿菌的傳播風險。總之，我們對幽門螺桿菌不需要過度恐慌，但要引起足夠重視，需要大家一起來防控。

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工人日報客戶端《樂健康》第356期

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